ENTREVISTA CON EL PROFESOR CARL V. PHILLIPS

                                           

• 1995 PhD degree in Public Policy from Harvard University.
• 1995 – 1997 two-year post-doctoral fellowship in Health Policy Research as a Robert Wood Johnson Foundation Scholar at the University of Michigan.
• 1997 – 2000 Assistant Professor of Environmental & Occupational Health at the University of Minnesota;
• 2001 – 2005 Assistant Professor at the Center for Clinical Research and Evidence Based Medicine at the School of Public Health, University of Texas Health Science Center (Houston, Texas);
• 2005 – 2009 Associate Professor in the Department of Public Health Sciences, University of Alberta, Canada;
• 2009 – present self employed (see Philips’ Private Undertakings);
• 2012 – present merged activities with the Consumer Advocates for Smoke-free Alternatives Association (CASAA).

El Profesor Carl V. Phillips habla sobre cigarrillos electrónicos para ecigarettedirect 

ECD: Dado lo que sabemos acerca de los ingredientes y sustancias cancerígenas contenidas en el cigarrillo electrónico, ¿hay razones para creer que podría ser una alternativa más segura a los cigarrillos tradicionales?

Carl Phillips: Creo que eso es un eufemismo. Creo que no hay absolutamente ninguna duda de que es una alternativa más segura a los cigarrillos tradicionales. Ahora, seguro, eso es una palabra que implica que no hay absolutamente ningún riesgo para la salud de algo, y en realidad ese término no se aplica a absolutamente nada. Sin embargo, nuestra estimación es que es probable, que en un orden del 99 por ciento,  sea menos nocivo que fumar; creo que no hay ninguna duda.

ECD: El Profesor Michael Siegel ha sugerido que si prohibimos cigarrillos electrónicos basándonos en los carcinógenos encontrados por  el estudio de la FDA, tendríamos que prohibir la mantequilla de maní. ¿Eso es algo  en lo que estaría Usted de acuerdo?

Carl Phillips: ¡Por supuesto! Tendríamos que prohibir la mitad de los alimentos que están disponibles. Quiero decir, que el estudio de la FDA en realidad no  encontró ningún riesgo de cáncer. Ese estudio fue básicamente pura propaganda.

ECD: ¿Hay algún peligro similar al tabaquismo pasivo con los cigarrillos electrónicos?

Carl Phillips: Probablemente no. Por lo que sabemos, el vapor de glicol de propileno, no tiene riesgos para la salud humana en bajas concentraciones, por lo que es posible que haya algún riesgo minúsculo, demasiado pequeño para que lo tengamos  en cuenta cada vez anotamos o medimos. La cantidad de nicotina que se escapa al aire también es bastante trivial y la nicotina en sí tiene un perfil tan bajo  de riesgo … así que de nuevo, en ciencia nunca es apropiado decir que no hay absolutamente ningún riesgo de algo, al igual que no es correcto que la  ciencia diga simplemente que existe un riesgo de algo sin intentar cuantificarlo. Pero supongo que no hay un riesgo grave en el vapor de segunda mano, como supongo que tendría que ser llamado.

ECD: En su opinión, ¿podría  ayudar a dejar de fumar el cigarrillo electrónico o ser de utilidad como un producto de reducción del daño del tabaco?

Carl Phillips: Sí,  pero no sólo podría,sino que está claro que ya está siendo utilizado para exactamente eso. Informes independientes sugieren que miles, decenas de miles de  fumadores han dejado de fumar cambiando al cigarrillo electrónico que es la prueba perfecta de que  funciona como ayuda para dejar de fumar y una herramienta de reducción del daño del tabaco.

ECD: Los cigarrillos electrónicos se han venido utilizando desde hace varios años, y hay algunas organizaciones que se preocupan por ellos. ¿Qué efectos secundarios se han encontrado hasta ahora?

Carl Phillips: Por lo que yo sé, no ha habido ningún descubrimiento de efectos secundarios agudos, que por supuesto es una buena noticia. No hay razón para esperar ninguno, pero nunca se sabe exactamente qué va a suceder con una nueva exposición. Puedes tener noticia de algunos informes que  llegan de algún muy extraño suceso aquí o allá. No estoy al tanto de tales cosas .

Nosotros, por supuesto, sabemos que el uso a largo plazo de la nicotina plantea un muy pequeño riesgo de algunas enfermedades cardiovasculares, así que supongo que se podría llamar a eso un efecto secundario que es previsible a largo plazo, pero eso es un riesgo que está en el mismo rango que beber café,  y nada remotamente similar al riesgo de fumar cigarrillos.

ECD: ¿Cuál es su mayor preocupación con respecto al cigarrillo electrónico?

Carl Phillips: Bueno, no sabemos demasiado sobre el proceso de fabricación y no hay control de calidad suficiente, o al menos no hay suficiente garantía de control de calidad en el proceso.

Esto por supuesto varía de un fabricante a otro, pero hay una posibilidad razonable de que casi todo el mundo con una fábrica adecuada en China puede empezar a fabricar cigarrillos electrónicos  y ponerlos en el mercado bajo un nombre de marca; existe la preocupación acerca de una posible contaminación. Quiero decir que esto no es un juguete de plástico o algo así, es lo único que genera cierta preocupación acerca de los fabricantes chinos.

Es algo que está entregando químicos al cuerpo en una forma que definitivamente va a ser absorbida por lo que no se necesita mucho para que un accidente de producción cree algo que sea perjudicial. Y realmente temo que esto vaya a pasar uno de esos días si no conseguimos alguna regulación eficaz porque esto dará a la línea de productos entera un mal nombre que desde luego sería inadecuado, pero bastante comprensible.

ECD: A raíz de estas preocupaciones sobre la calidad de la producción, hablemos de la FDA. La FDA llevó a cabo pruebas sobre los cigarrillos electrónicos en los que se encuentran dietilenglicol  y trazas de nitrosaminas específicas del tabaco, tanto en ecigs como en  los cigarrillos electrónicos NJOY. Entonces ¿qué importancia  tienen estos descubrimientos?

Carl Phillips: Desde el punto de vista científico o de salud, estos hallazgos no tienen un significado importante. Desde un punto de vista político el uso que de que ellos se hizo fue muy importante.

El hecho de que en los cigarrillos electrónicos haya niveles detectables de pequeñas moléculas (trazas) que se pueden encontrar también en la planta del tabaco no sorprende en absoluto. La nicotina viene del tabaco y tenemos alta capacidad para detectar moléculas y trazas de contaminantes. También se van  a encontrar en NicoDerm, Nicorette y en cualquier producto que contenga nicotina que se haya extraído de una planta de tabaco. Así que ese argumento es completamente un sin sentido – las cantidades a nivel de trazas encontradas de  nitrosaminas en el cigarrillo electrónico son tan bajas comparadas con las que encontramos en el tabaco, que se ha demostrado que no provocan un riesgo apreciable de cáncer, que es lo que importa.

Ahora, hay algo aún más importante. Encontrar posibles contaminantes que puedan portar los productos químicos del eCig, procedentes del proceso de fabricación – un problema de fabricación en algunas circunstancias podría ser una cosa muy mala-. Este es realmente el mayor problema de la política que se está llevando contra el eCig. En todo tipo de situaciones y hablado de política de reducción de daños, la regla básica nos dice que si se prohíbe o se trata de prohibir algo,  y se le declara una guerra abierta, pierdes el poder para regularlo, es decir, de convertirlo en un producto seguro. Así, si se declara la guerra contra el uso de drogas inyectables y simplemente se prohíben por no admitir lo que realmente sucede, no se evitará el intercambio de agujas, algo que ahorraría muchas vidas. Si se declara una guerra contra la prostitución y se prohíbe totalmente, pretendiendo que no existe, entonces es imposible imponer normas que obligan a las prostitutas a hacerse exámenes de salud y así sucesivamente.

Del mismo modo, si la FDA tiene la intención de declarar la guerra a los cigarrillos electrónicos simplemente forzándolos a salir  del mercado, ¿cómo van a obviar su responsabilidad de asegurarse de que los cigarrillos electrónicos son lo que deben ser y mantenerlos seguros ciñendo este problema al control de calidad?. La FDA sería realmente la entidad perfecta para ayudar a imponer algún tipo de control de calidad en la fabricación de los ecig a pesar de que son fabricados en un país diferente, pero parece bastante improbable la posibilidad de que hagan eso.

ECD: ¿Qué beneficios de salud, en su caso, podrían encontrar los fumadores si se cambian a los cigarrillos electrónicos?

Carl Phillips: Los beneficios del cambio son casi exactamente los mismos que los beneficios para la salud de dejar de fumar, y esto se aplica a los cigarrillos electrónicos, tabaco sin humo y nicotina farmacéutica. Si un fumador consigue pasar de fumar a cualquiera de estos otros productos, los beneficios serán – reducir su riesgo de cáncer, reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular, deshacerse de los síntomas agudos de pulmón y los problemas de las vías respiratorias y enfermedades pulmonares-. El cambio es tan bueno como dejar de fumar y desde el punto de vista sanitario no hay por qué preocuparse de la diferencia.

Fuente:

http://www.ecigarettedirect.co.uk/carl.html

EL DR. KONSTANTINOS FARSALINOS , ES INVESTIGADOR DEL CENTRO DE CIRUGIA CARDIACA ONASSIS  Y DEL DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE PATRAS, GRECIA

El Dr. Konstantinos Farsalinos es cardiólogo, y trabaja como investigador en  el Centro Onassis de Cirugía Cardiaca en Atenas-Grecia y en el Centro de Investigación de Imagen Médica del Hospital Universitario Gathuisberg en Lovaina-Bélgica. Sus principales áreas de investigación son las nuevas modalidades de imagen cardiovascular y ha recibido una beca de la Sociedad Griega de Cardiología para la investigación y la educación en este campo. Ha realizado estudios de los efectos del tabaco sobre la disfunción cardiaca subclínica utilizando nuevas técnicas de imagen desde 2010.

Él ha estado llevando a cabo activamente la investigación sobre los cigarrillos electrónicos desde 2011 como investigador principal, tanto en el ámbito clínico como de laboratorio, siendo el mayor experto mundial y con mayor número de publicaciones sobre el eCig. Ejemplos de su obra incluyen el primer estudio sobre los efectos citotóxicos del vapor de los cigarrillos electrónicos en células cultivadas y los efectos inmediatos de los cigarrillos electrónicos en la función cardíaca y la circulación coronaria. Además, ha realizado una encuesta mundial en línea de casi 20.000 vapers. Ha presentado su investigación en los principales congresos internacionales y ha publicado sus trabajos en revistas científicas de alto índice de impacto.

Extractos de la entrevista realizada en la Television de Grecia

“Los ecig son un método alternativo al cigarrillo convencional , se mantiene la costumbre que incluye los rituales y la ingesta de nicotina sin estar expuestos a las toxinas del humo del cigarrillo.”

“Todo en esta vida contiene toxinas , incluso el agua que bebemos”

“No hay ninguna posibilidad de que el eCig se acerque al potencial daño que provocan los cigarrillos convencionales, es claramente menos perjudicial”

“No existe ningún producto , ni siquiera medicamentos, que necesiten 10 -20 años de estudios poblacionales antes de entrar en el mercado. Todos los medicamentos se comercializan después de estudios a corto plazo y luego hacemos un seguimiento del uso por la población . Luego se observa si hay efectos adversos, nosotros debemos hacer lo mismo con los eCig’s.”

“Después de tantos años ya sabemos qué contiene el e-liquid y el vapor por lo tanto podemos estar seguros que es menos perjudicial que fumar. Por supuesto mediante el control de la utilización de los eCig’s por los fumadores vamos a definir los posibles efectos a largo plazo.”

 “En cualquier caso,  estamos casi seguros de que no habrá consecuencias y sí beneficios porque estamos hablando de fumadores que sufren importantísimos efectos adversos por fumar.”

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Louise Ross es jefe del Servicio para dejar de fumar de Leicestershire y Rutland, trabaja para el Leicestershire Partnership NHS Trust (Sistema Nacional de Salud inglés). Ha trabajado en el abandono del tabaco y el control del tabaco durante más de diez años. Anteriormente había dirigido la creación y desarrollo de un hogar de cuidado para personas con discapacidades de aprendizaje durante casi 30 años; un ejemplo que refuta la teoría de que se necesita un plan de vida para ser feliz, se centró en la oportunidad de influir positivamente en la salud de las personas.  

Inicialmente detractora de los e-cigs, su momento de epifanía ocurrió en el e-cigarette SUMMIT 2013 y desde entonces ha sido una comprometida defensora de estos dispositivos, después de escuchar lo que los usuarios hablaban acerca de sus experiencias en el vapeo.

ECD : ¿Cuál fue su primera impresión de los cigarrillos electrónicos?

LR : Los primeros que vi fueron los cigalikes, y pensé que eran bastante preocupantes, me imaginaba todas las cosas habituales que preocupan a la gente, al igual que el riesgo de poner en peligro los progresos realizados hacia la reducción de las tasas de tabaquismo.

ECD : ¿Qué influyó en su primera impresión?

LR : El hecho de parecerse tanto a los cigarrillos, y por supuesto, al mismo tiempo, la gente estaba empezando a utilizar estos dispositivos  en lugar de venir a nosotros en busca de ayuda para dejar de fumar, por lo que de momento era frustrante.

ECD : ¿Qué te hizo cambiar de opinión?

LR : fui a la cumbre e-cig en Londres, y me di cuenta de que estaba equivocada. Hablé con los vapers y me dieron una nueva perspectiva.

ECD : De repente el eCig pasó a ser amistoso «¿Cuándo tomó usted esta decisión?

LR : me di cuenta de que podíamos abrazar esta nueva tecnología, y recomendarlo a la gente en nuestro Servicio para dejar de fumar; muchos exfumadores nunca habrían recurrido a nosotros si no hubiéramos tenido la mente más abierta.

ECD :  ¿Experimentó reacciones contra su decisión? Si es así, ¿de quién?

LR : El equipo era inicialmente muy escéptico, pero tuvimos un par de reuniones muy productivas con un profesional, que era muy servicial e informativo, y el equipo se apresuró al ver que lo podíamos añadir a nuestra «oferta». Hubo respuestas mixtas entre los altos directivos y los comisionados también, y todavía están trabajando respecto a eso, pero el NCSCT (nuestro organismo de formación nacional) ha publicado artículos, que nos ayudaron mucho. También, hemos podido recopilar datos reales sobre el uso de ecigs como parte de nuestra colección de datos. Esta es una útil herramienta de recopilación de datos y obtención de información a nivel nacional.

ECD : ¿Cómo superó las objeciones?

LR : Lo he hecho (al igual que el equipo) mediante un gran esfuerzo en persuadir e influir, y nos hemos mantenido constantemente informados de las últimas noticias del mundo de los ecigs, sobre todo con los mitos que asustan al público sobre su uso.

ECD : ¿En qué etapa aconseja usted a alguien que está tratando de dejar de fumar que lo intente con los cigarrillos electrónicos?

LR : Es una conversación que tratamos que salga del usuario; rara vez tenemos que sugerirlo y preguntan mucho antes de que nosotros saquemos el tema, a menudo porque han oído hablar de él por medio de la familia y amigos que lo han conseguido con ecigs, o quizás debido a que han intentado todo lo demás y no lograron dejar de fumar .

ECD:  ¿Su servicio para dejar de fumar en realidad proporciona e-cigs, o  los fumadores deben comprarlos ellos mismos?

LR:  No podemos proporcionar ecigs; los usuarios del servicio tienen que comprarlos ellos mismos. Sin embargo, esto da a la gente la opción de elegir.

ECD:  La calidad puede variar enormemente entre los diferentes e-cigs. ¿Usted proporciona directrices sobre cómo elegir e-cigs?

LR:  Por lo general, aconsejamos a la gente que eviten cigalikes baratos y que compren un producto de segunda generación a partir de un proveedor confiable, es decir, que tengan una reputación que proteger y nunca de algún vendedor desconocido en una tienda de coches. Les aconsejamos que hablen con el vendedor acerca de las opciones disponibles y lo que mejor les conviene. También aconsejamos que hagan su propia investigación, a través de amigos y de internet, para que puedan informarse adecuadamente.

ECD : ¿Has visto una mejora en las tasas de éxito, asesorando a las personas a probar los cigarrillos electrónicos?

LR : Nuestra colección de datos muestra que cuando las personas toman la elección del ecig, ya sea con o sin NRT (Terapia de Reemplazo de Nicotina) suministrados por nosotros, consiguen tasas un 20% superiores en términos de dejar de fumar.

ECD : ¿Cuál fue la tasa de éxito de las NRT de antes de la introducción de los cigarrillos electrónicos como parte del servicio?

LR : Nuestras tasas de éxito con productos con licencia (NRT, Champix y en un grado mucho menor Zyban) eran un promedio del 50%; superior a las tasas medias nacionales. Esto incluye a las personas que quieren darle una oportunidad, pero en realidad no están dispuestos a dejar de fumar.

ECD: ¿En qué se basa su tasa de éxito? Los estudios que hemos visto han demostrado que las tasas de cesación de fumar utilizando ayudas NRT (sin soporte adicional) indican que a los 12 meses han tenido poco o nada de éxito inicial y no duradero.

LR:  Nuestras tasas de éxito se basan en la combinación de un producto para dejar de fumar y apoyo conductual. Esto plantea una tasa de éxito significativamente mayor que el uso del producto solo o intentar dejarlo de golpe sin ayuda.

ECD:  ¿Es su prioridad máxima que la gente deje de usar la nicotina en su totalidad, o piensa en los e-cigarrillos como una alternativa aceptable para las personas que no pueden o no quieren dejar de usar la nicotina?

LR:  Nos hemos dado cuenta de que dejar la nicotina depende totalmente de la persona. Estamos muy contentos de que ya no están arriesgando su salud mediante el uso de tabaco combustible. Las personas que trabajan en nuestro campo tendrán diferentes puntos de vista, pero me gustaría pensar que podemos mantener un punto en común en los beneficios de dejar de fumar, no preocupándose por el uso a largo plazo de la nicotina (que de hecho puede ayudar a las personas  a evitar recaer en una crisis y encender un cigarrillo).

ECD: ¿Cuál es su opinión sobre los sabores , cree que deben  autorizarse variedad de sabores, o cree usted que estos deben ser limitados?

LR:  Oímos una amplia gama de opiniones de los usuarios del ecig sobre qué sabores les gustan – frutas, tabaco, café – así que sin duda no deben restringirse los sabores.

ECD : En Gloucester, una clínica para dejar de fumar ha estado aconsejando a la gente a no utilizar los cigarrillos electrónicos. ¿Por qué cree que toman este enfoque?

LR : No puedo hacer comentarios sobre un servicio individual, pero he hablado con muchos otros gestores de servicios que no ven seguridad sobre la inclusión de productos sin licencia.

ECD : ¿Cuál es su reacción a esto?

LR : Creo que los «Servicios para dejar de fumar» tienen que escuchar a las personas sobre lo que funciona para ellos. Los ecigs no se adaptan a todos, pero ofreciendo un servicio centrado en la persona, y dando apoyo conductual con el objetivo común de ayudar a la gente a dejar de fumar, cuando eso es lo que han dicho que quieren hacer, podemos conseguir un gran cambio en las tasas de  tabaquismo.

ECD : ¿Cómo ve el futuro de los cigarrillos electrónicos?

LR : Me gustaría que nos alejasemos de una regulación restrictiva, medicalización y juicios moralistas, hacia un verdadero entendimiento de que éstos deben ser productos de consumo de alta calidad, accesibles a todos los que quieran utilizarlos. Las personas que escuchan a los fumadores y vapers, podrían ayudar a hacer de esto una realidad. La gente que ve los ecigs como parte del problema y no parte de la solución a la epidemia de tabaquismo, serán obstáculos para que se haga realidad.

LR más comentarios:   Puedo decir con certeza que si los ecigs fuesen más fácilmente accesibles a las personas con problemas de salud mental, esto tendría el potencial de mejorar significativamente su salud física. Desde hace tiempo se sabe que las personas con problemas de salud mental son más propensos a tener problemas cardíacos y respiratorios,  y el acceso a la reducción del daño que proporcionan los ecigs debe ser un derecho absoluto.

Una vez más, me gustaría dar las gracias a Louise Ross por tomarse su tiempo para responder a estas preguntas. Con suerte, este es un paso en la dirección correcta para los servicios para dejar de fumar en el Reino Unido.

Fuente: ecigarettedirect.co.uk